Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je závažné onemocnění plic, při kterém dochází k poruše průchodnosti dýchacích cest. V Česku postihuje přes 8 procent populace. Většinou se týká mužů, ale v posledních letech přibývá i případů u žen. Převážná část postižených osob jsou kuřáci, zbylých zhruba 10 procent představují lidé pracující v prašném prostředí či v prostředí s těkavými chemikáliemi. Výjimečně se nemoc vyskytuje také jako důsledek opakovaných zápalů plic nebo komplikovaného astmatu. Zásadním preventivním opatřením je přestat kouřit.
Onemocnění má pomalý nástup a dlouhou dobu probíhá bezpříznakově. Nejdříve se pacient začne zadýchávat a trpět kašlem, CHOPN ale nakonec přeroste v mnohem závažnější potíže. „Pacienti většinou bývají starší čtyřiceti let, v drtivé většině jde o kuřáky nebo bývalé kuřáky. Poškození plic je bohužel nevratné, onemocnění má pomalu se zhoršující průběh, který v konečné fázi významně zhoršuje kvalitu života, respektive ohrožuje pacienta na životě,“ vysvětluje MUDr. Radka Šedivá z ambulance SYNLAB a dodává, že v pokročilejších fázích choroba může vést ke vzniku karcinomu plic, kardiovaskulárních onemocnění a selhání plic.
Jak CHOPN vzniká?
U lidí, kteří kouří nebo pracují v prašném prostředí, se v dýchacích cestách a plicních sklípcích usazují různé nečistoty jako například dehet a prach. Ty pak mohou vést ke vzniku překážek, které brání volnému průchodu vzduchu.
Kvůli nečistotám plicní sklípky ztrácejí svou pružnost a trvale se rozšiřují, některé dokonce praskají a v tkáni tak vznikají dutinky, což brání výměně vzduchu. Nečistoty dále mohou za vznik nadměrného množství hlenu v průduškách, který rovněž ztěžuje dýchání.
Projevy onemocnění
Typickými příznaky jsou dušnost při námaze a dlouhodobý kašel, většinou spojený s vykašláváním hlenů. Dušnost, tedy pocit nedostatku vzduchu se objevuje nejprve při větší zátěži, například při sportu nebo rychlé chůzi do kopce. S postupujícím onemocněním se ale začíná objevovat i při běžných činnostech, jako jsou domácí práce nebo chůze.
V průběhu choroby se mohou objevit přechodná zhoršení, kdy se dušnost může vyskytnout i při minimální zátěži či v klidu ve spojení s častějším vykašláváním. Tyto stavy většinou souvisejí s infekcemi dýchacích cest, které bývají u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí častější než u běžné populace. Jako preventivní opatření se lidem trpícím touto chorobou doporučuje očkování proti chřipce a pneumokokům.
Kromě typických příznaků se mohou u CHOPN objevit i nespecifické příznaky, jako je například hubnutí nebo zvýšená únava.
Možnosti léčby
CHOPN je onemocnění, které v současné době není možné zcela vyléčit. Cílem léčby je tedy co nejvíce zmírnit potíže pacienta a omezit další poškozování plic. Nejdůležitějším opatřením je okamžitě přestat kouřit a vyhnout se i pasivnímu kouření a pobytu v prostorách se znečištěným vzduchem.
Velmi důležitá je i pravidelná fyzická aktivita, pacient by měl ujít zhruba osm tisíc kroků denně. Pacientům s nadváhou se navíc doporučuje zhubnout a změnit stravovací návyky. Neopomenutelnou součástí léčby je i dechová rehabilitace ve formě respirační fyzioterapie či dechové gymnastiky.
Součástí léčby je samozřejmě i medikace. „Léky podávané při léčbě CHOPN pomáhají rozšířit průdušky a tím zmírnit dušnost při námaze. Většinou se aplikují inhalační cestou. Postup léčby závisí na stádiu choroby a na příznacích konkrétního pacienta. V některých případech mohou pacienti dostat i léky, které usnadňují vykašlávání, v pokročilé fázi onemocnění je někdy nutné podávat kyslík,“ dodává MUDr. Radka Šedivá.
